卷二.六气解
中医认为人生病无外乎内感、外伤两种途径,而内感外伤的对象归结为六气:风、热、暑、湿、燥、寒。
天有六气,地有五行,在天成像,在地成形,六气乃五行之魂,五行即六气之魄。人为天地之中气,秉天气而生六腑,秉地气而生五脏。所以六气五行皆备于人身,内伤者,病于人气之偏,外感者,因天地之气偏,而人气感之。
在天的六气人体都有相应的感应,通过人体的12正经来感应这六气,这六气与五行也有对应关系,其中火分为君火、相火,分别对应热和暑,风对应木,金对应燥,水对应寒,土对应湿。六气按阴阳来划分,则为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。
六气名目
厥阴风木
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足厥阴肝
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乙木
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手厥阴心主
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相火
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少阴君火
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手少阴心
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丁火
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足少阴肾
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癸水
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少阳相火
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手少阳三焦
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相火
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足少阳胆
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甲木
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太阴湿土
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足太阴脾
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己土
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手太阴肺
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辛金
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阳明燥金
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手阳明大肠
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庚金
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足阳明胃
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戊土
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太阳寒水
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足太阳膀胱
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壬水
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手太阳小肠
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丙火
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在天的厥阴风木之气,人体通过足厥阴肝经感知,所以相应的关系有:
厥阴风木--足厥阴肝
少阴君火--手少阴心
少阳相火--手少阳三焦
太阴湿土--足太阴脾
阳明燥金--手阳明大肠
太阳寒水--足太阳膀胱
六气本来有12经来感应,为什么会只呈现6经对应?因为在天的一气对应人体的两经,但这两经有从化关系(主次关系),比如厥阴风木对应足厥阴肝经和手厥阴心主,因为肝经属乙木,木气很盛,心主属相火是木气之子,还在萌芽状态,所以从属于肝经,表现出来就是六气的风。其他类似。
六气分阴阳有三阴三阳,三阴对应三个脏经,三阳对应三个腑经,按五行属性对应。
人体这六气如果不生病则处于一个调和状态,一气都看不到,如果病了则会看到一气,比如厥阴病则见风,少阳病则见暑,少阴病则见热,太阴病则见湿,阳明病则见燥,太阳病则见寒。
见到了这六气中的一气,都是因为相应的五行中相克和被克的属性偏虚所致。比如厥阴风盛,则所克的土和被克的金虚,少阳暑盛和少阴热盛都是因为金水虚,太阴湿盛因为水木虚,阳明燥盛因为木火虚,太阳寒盛因为火土虚。
1.厥阴风木:
风者,厥阴木气之所化也,在天为风,在地为木,在人为肝。自然界木气的属性是生长,生于肾水(癸水)而长于脾土(己土),水土温和则肝木发荣,木静则风恬,如果水寒土湿则木气生长不好,也就导致木郁而风生。如果木气的这种生长不顺利则会产生郁怒,导致克制脾土,风动而生疏泄。一般腹痛下利、忘汗失血的症状都是因为风木疏泄所致。肝藏血而华色,主筋而荣爪,风动则血耗而色枯,爪脆而筋急。凡眦黑唇青,爪断筋缩之证(中风、筋骨萎缩等),皆风木之枯燥也。
木为水火之中气,病则土木郁迫,水火不交,外燥而内湿,下寒而上热。手厥阴心主,火也,木气畅遂,则厥阴心主从令而化风,木气抑郁,则厥阴心主自现其本气。是以厥阴之病,下之则寒湿俱盛,上之则风热兼作,其气然也。
厥阴风木出现问题会有两个方面:木气过盛和木气不足,如果不足,则疏泄不及,会出现无汗、尿少、粪难、腹痛、胁痛、月经来迟等问题。木气太盛,则疏泄太过,会出现自汗、尿多、遗精、发热、头晕、耳鸣、女人月经/白带早来等问题。
2.少阴君火
热者,少阴君火之所化也,在天为热,在地为火,在人为心。手少阴心,火也,足少阴肾,水也。火升于水,是以癸水化气于丁火。水化而为火,则寒从热化,故少阴之气,水火并统,而独以君火名也。
少阴一病,必寒水泛滥而火土俱负,其势然也。至于上热者,此相火之逆也,火中有液,癸水之根,相火上逆,灾及宫城,心液消亡,是以热作。凡少阴病热,乃受累于相火,实非心家之过。而方其上热,必有下寒,以水火分离而不交也。见心家之热,当顾及肾家之寒。盖水火本交,彼此相交,则为一气,不交则离析分崩,逆为冰炭。究之火不胜水,则上热不敌下寒之剧,不问可知也。
君火火之气,主宣通,宣通不及,则现血痹,神倦、口淡、血寒等病。宣通太过,则现舌痛、喉痛、心跳、心烦等病。宣通不及者,木火之气虚。宣通太过者,中气虚,金气不降也。
3.少阳相火
暑者,少阳相火之所化也,在天为暑,在地为火,在人为三焦。三焦之火,随太阳膀胱之经下行,以温水脏。 君火升于足而降于手, 相火升于手而降于足, 少阳之火降,水得此火,而后通调,故三焦独主水道。水之所以善藏者,三焦之火秘于肾脏也,此火一泄,陷于膀胱,实则下热而闭癃,虚则下寒而遗溺耳。
手之阳清,足之阳浊,清则升而浊则降。手少阳病则不升,足少阳病则不降,凡上热之证,皆甲木之不降(即足少阳胆经),于三焦无关也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土与辛金,同主降敛,土降而金敛之,相火所以下潜也。戊土不降,辛金逆行,收气失政,故相火上炎。足少阳虽从三焦化火,而原属甲木,病则兼现其本气。相火逆行,则克庚金,甲木上侵,则贼戊土,手足阳明,其气本燥,木火双刑,则燥热郁发,故少阳之病,多传阳明。然少阳之气,阴方长而阳方消,其火虽盛,而亦易衰。阴消阳长则壮,阴长阳消则病,(虽然火气很盛,但因为阳是很容易衰退的,如果阳还在长则是正常,如果出现衰退就是病了)病于相火之衰者,十之八九内伤惊悸之证,皆相火之衰也。病于相火之旺者,十之一二而已。伤寒少阳有之。
相火之气,主燔灼,燔灼不及,则现下寒、肾寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者,相火的本气少也。相火无燔灼太过之病,有相火不降之病。相火降于水中,水中有火,则生元气。相火不降,则燔灼于外,而发烧热也。外之烧热愈大,内之相火愈少也。
4.太阴湿土
湿气是太阴土气所化,因为地下水中阳热全部上升到地上,所以地下土为湿土状态,地上有火,这个湿土是已土,是上升之土,戊土是下降之土,本性是燥的,但这时只有从属地位。手太阴肺经的金气也是从属地位
太阴主升,己土升则癸水和乙木都升,这个己土是主动力,如果阳虚则土湿而不升,就会导致水木下陷。
当湿气重的时候,如果火还盛,则熏蒸生热痰,同时梗涩赤浊,火衰,湿气就流溢为白淫(?)。小便黄是因为土气下传,小便赤是因为木气下陷。木气本来是火之母,升则生火,陷则下郁生热。如果木气不通畅,就会传递到土气中,因为木克土,其他六气也是按这种相克关系来传导的。
土之气,主运化,运化不及,则现腹满、停食、上吐、下泻、四肢不举、全身倦怠等病。土气填实,则不能运化也。
5.阳明燥金
阳明有两个,足阳明胃土(戊土)和手阳明大肠金(庚金),胃土为庚金之子,从属于庚金,相反,肺金的燥气从属于己土的湿气。
燥湿是一个相对的两面,燥湿调停在乎中气,中气旺辛金化气于湿土所以肺不伤燥,戊土化气于燥金所以胃不伤湿。如果中气不足,则阴阳不交燥湿就会偏见。湿胜则饮食减少,溺涩便滑(?),燥胜,则疾饥善渴,水利便坚。
湿属阴,燥属阳,阴易进阳易退,所以湿胜者常多,燥胜者常少。阳明虽然属燥,但发起病来,却常常表现是太阴湿土胜出,土燥而水亏者,除了伤寒阳明承气证之外,没有其他了。
湿为阴邪,阴性亲下,根起于脾土而标见于膝踝,燥为阳邪,阳性亲上,根起于大肠而标见于肘腕。
阳明燥金之气,主收敛,收敛不及,则现汗多、头晕、发热、咳逆、上气、遗泄、尿多、痿软等病。收敛太过,则现恶寒、粪艰、胸闷、无汗等病。收敛不及者,木气过于疏泄;收敛太过者,火气不能宣通也。
6.太阳寒水
太阳也有两个,足太阳膀胱属壬水,手太阳小肠属丙火,水火相对,但以寒水统之,因为水在下但源自于上,壬水是丙火生成的,火化于水则热从寒化。
水性本寒,少阳三焦之火随太阳下行而让水得此火,水应当不寒,但这个不寒的水是癸水而非壬水,癸水热壬水寒是正常现象,如果癸水寒而壬水热就是病了,病寒就找癸水,病热就找壬水。
水之气,主封藏,封藏不及,则现阳越,头晕、发热、足肿等病。封藏不及者,金气收敛之力衰,木气疏泄太过也。肾水无封藏太过之病,肾水愈能封藏,阳根愈坚固也。
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